التفاصيل

راجع طفل (13 سنة) بشكاية صعوبة تنفس ثنائية الجانب منذ شهر مع تنفس فموي وجفاف فم صباحي مترافق مع رعاف عفوي وفقدان حاسة الشم بدون صداع أو أي أعراض أخرى.

#الاستقصاءات:

↫ بفحص الأنف وجدت ضخامة قرين سفلي أيمن فقط.

بالتنظير وجدت كتلة بالبلعوم الأنفي (تسد المنعر بشكل كامل) سطحها أملس مع وجود مفرزات ضمن جوف الأنف.

بالمرنان لوحظ تشكل خارج المحور العصبي غير متجانس الإشارة مختلط نسيجي وكيسي في القسم الخلفي من التجويف الأنفي يمتد للجيب الوتدي والقسم الخلفي من الوترة الأنفية والحفرة الجناحية الوتدية اليسرى ويمتد للجدار السفلي للسرج التركي مع امتداد واضح نحو قاعدة الجمجمة بأبعاد أعظمية (4.25 سم و 4.85 سم) ويتغذى بشكل رئيسي من الشريان الفكي الباطن الأيسر فرع الشريان السباتي الظاهر.

#العمل_الجراحي:

↫ بالبداية تم إجراء شق طولاني بالجهة اليسرى من العنق فوق مستوى الشريان السباتي، تم التسليم وصولاً إلى الغمد السباتي وفتحه ومن ثم تعليق الشريان السباتي الظاهر (لمنع حدوث نزف غزير في حال كون الورم ليفي نازف).

›› تم تعليق الشريان السباتي الظاهر برباط مطاطي ومن ثم وضع دكة شاش، بعد ذلك تم الانتقال إلى جوف الأنف واستئصال الكتلة الموجودة بالبلعوم الأنفي تحت التنظير وإزالة الجزء الخلفي من الوترة ثم فتح الجيب الوتدي وإزالة الكتلة الموجودة بداخله وإجراء الإرقاء المناسب.

بالعودة للشريان السباتي الظاهر تم إزالة الرباط المطاطي وبالتنظير لوحظ عدم وجود أي نزف داخل جوف الأنف الأمر الذي يستبعد كونه ورم ليفي نازف والتوجه إلى باقي أورام البلعوم الأنفي وقاعدة الجمجمة.

تم إرسال جميع العينات المأخوذة من البلعوم الأنفي والجيب الوتدي إلى التشريح المرضي بانتظار النتيجة.

#الطاقم_الطبي:

الأستاذ الدكتور مصطفى إبراهيم.

الأستاذ الدكتور يوسف يوسف.

الدكتور علاء دليلة.

طلاب الدراسات:

د. حسام علي.

د. حنان تلي.

د. وائل قوجة.

كل الشكر لكافة الكادر الجراحي والتخديري والتمريضي